Los 90 días que deciden la salud metabólica de quien empieza un tratamiento con antipsicóticos

Quien arranca un tratamiento con antipsicóticos de segunda generación se juega buena parte de su salud metabólica en una ventana muy estrecha: los primeros 90 días. Así lo demuestra un trabajo científico que revisó la historia clínica de cerca de 97 mil adultos en Inglaterra que comenzaron a tomar alguno de estos fármacos entre 2000 y 2023.

El equipo de investigación midió cómo evolucionaban el nivel de azúcar en sangre y el peso corporal antes y después del inicio de la medicación. Lo que encontró fue contundente: durante los primeros tres meses, la glucosa en sangre subió aproximadamente 14 veces más rápido y el peso unas 9 veces más rápido que en el período previo al tratamiento. Una aceleración que no se repite con esa intensidad más adelante.

Olanzapina, la más dura con el metabolismo

De los cuatro medicamentos analizados, olanzapina, quetiapina, risperidona y aripiprazol, la olanzapina mostró los cambios más pronunciados. En ese mismo tramo inicial, el azúcar en sangre creció unas 50 veces más rápido y el peso unas 10 veces más rápido que antes de empezar a tomarla. Un dato que obliga a revisar de manera seria la forma en que se indica y se controla este fármaco en la práctica cotidiana.

Quiénes quedan más expuestos

• Las personas que ya tenían prediabetes al comenzar el tratamiento desarrollaron diabetes tipo 2 en un 19% de los casos dentro de los dos años siguientes, frente al 3% de quienes partían con niveles normales de glucosa.
• Las mujeres mostraron cambios más acelerados: su azúcar en sangre subió unas 24 veces más rápido durante los primeros 90 días, contra unas 10 veces en los hombres.
• Los pacientes con peso elevado previo al inicio de la medicación también figuran entre los más vulnerables a la suba rápida de peso en ese período inicial.

“Nuestro estudio muestra que los primeros 90 días después de comenzar el tratamiento son un período clave en el que pueden comenzar los cambios relacionados con la diabetes y el aumento de peso. Con esta información en la mano, los profesionales de la salud deberían verificar tanto el peso como el nivel de azúcar en la sangre antes de comenzar el tratamiento y nuevamente durante los primeros meses posteriores.”Juan Carlos Bazo-Alvarez, investigador principal y docente de University College London

El especialista agregó que la detección temprana es la herramienta más eficaz para evitar que los cambios se consoliden. Al verificar de manera temprana, los médicos pueden detectar problemas antes y ofrecer apoyo, consejos o tratamiento para ayudar a prevenir problemas de salud más graves más adelante. Una afirmación que choca de lleno con la realidad de muchos consultorios, donde el control metabólico previo a la prescripción sigue siendo la excepción y no la regla.

Los resultados se publicaron el 14 de octubre en la revista The Lancet Psychiatry y parten de datos del sistema de salud británico. La pregunta que queda flotando es inevitable: si el riesgo metabólico se dispara durante los primeros 90 días, ¿quién está controlando de manera efectiva el peso y la glucosa de los pacientes argentinos antes y durante ese tramo? ¿Qué autoridad sanitaria exige, de manera concreta y verificable, los análisis metabólicos previos a la indicación de olanzapina o quetiapina, y qué hacer cuando ese control brilla por su ausencia?